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新醫改十年“再出發”

來源:網絡整理 編輯:茂名新聞網 時間:2019-12-21

  浙江省長興縣夾浦鎮衛生院醫生在環沉村一戶村民家中設立臨時巡診點,為村民進行免費身體檢查(2017年8月3日攝)。新華社記者 徐昱 攝

  地處福建中西部山區的三明,在2012年站在了醫保“懸崖”邊——基金虧損2億元,財政無力兜底,且全市職工供養比例逐年下降。這樣下去不僅醫保資金將“穿底”,患者手術費也會“水漲船高”。

  “三明醫改是被逼出來的。”時任三明深化醫改小組組長、現任三明市人大常委會主任詹積富說。

  醫藥費為何“漲”聲不休?原因就在于一個詞“回扣”。從2012年開始,三明市醫改的“第一刀”揮向“藥品加成”。全面取消藥品加成,切斷醫院與藥品的利益鏈條成為醫改突破口。從跨省的“藥械陽光采購平臺”到嚴格實行藥品“兩票制”,改革成效不斷顯現。

  到了2015年,同樣的“椎體成形術”,治療服務費上漲了,而耗材、化驗、藥品費用下降了,整體花費反而少了4000元,患者負擔大大降低。

  與此同時,三明市22家公立醫院提高了技術勞務價格,并且對院長、醫生實行年薪制和績效考核分配,讓醫務人員的“陽光收入”大幅增加。以沙縣總醫院為例,該院2018年醫務性收入占比達42.5%,比2012年提高了近一倍。

  “收入結構改變了,醫院再也不用被人戳脊梁骨說‘把病人當財神’了。”詹積富說,三明醫改,就“改”在讓公立醫院回歸公益,醫生回歸看病本職,藥品回歸治病功能。

  公立醫院綜合改革被稱為新一輪醫改的“硬骨頭”。2017年,我國全面推開公立醫院綜合改革,全部取消藥品加成,進一步推進公立醫院回歸公益性。

  截至2018年,各級財政對全國公立醫院的直接補助已達2705億元,占醫院總支出的比例達到10.1%。與此同時,29個省份放開了市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格,滿足了群眾多層次、多樣化的醫療需求。

  邁入“深水區”的公立醫院改革步伐仍在繼續。國家衛生健康委員會主任馬曉偉說,未來深化公立醫院改革要實現三個“轉向”,即從規模擴張型轉向質量效益型,從粗放管理轉向精細管理,從投資醫院發展建設轉向擴大分配,加快破解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

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